IMSP - Institutul de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc"
Limba site-lui:
Problema controlului tuberculozei continuă să rămână actuală
2017-07-26
Pe parcursul ultimilor ani în Republica Moldova (RM), grație activităților întreprinse în cadrul programelor naționale de control al tuberculozei (TB), au fost înregistrate o serie de progrese, în ceea ce privește reducerea poverii TB. Cu toate acestea, RM rămâne printre țările cu incidență înaltă a TB în Regiunea Europeană a OMS și cu rată înaltă a TB multidrogrezistentă (TB MDR) la nivel mondial. Astfel, în 2016 au fost înregistrate 3599 cazuri noi și recidive de TB (88,5 %00), peste o treime dintre acestea fiind cazuri multidrogrezistente (TB MDR). În același timp, între 35 - 40% dintre cazurile de TB diagnosticate anual sunt cazuri cu rezultate negative ale testelor microbiologice, prin urmare cazuri cu o contagiozitate redusă și riscuri minime de transmitere a infecției în cazul tratamentului în condiții de ambulator. Cu toate acestea, circa 40% dintre cazuri sunt diagnosticate tardiv, deja în stadiul de distrucție pulmonară. De regulă, astfel de cazuri se asociază cu o contagiozitate sporită și risc crescut de dezvoltare a complicațiilor severe, care fac mult mai dificilă obținerea succesului terapeutic la acest grup de bolnavi, determinând prelungirea fazei intensive de administrare a tratamentului antituberculos.
Actual, în RM se înregistrează o rată acceptabilă a succesului terapeutic de circa 80% a cazurilor de TB sensibilă, însă în cazul bolnavilor cu TB MDR rezultatele tratamentului sunt mult sub nivelul așteptărilor. Astfel, în 2016 în cazurile de TB MDR rata succesului terapeutic (cohorta anului 2014) a constituit doar 62,2 %, iar cea a abandonului (pierdere din supraveghere) a atins cota de 18%. Potențialele explicații ale acestui fenomen sunt complexe, fiind legate în mod special de durata deosebit de lungă a tratamentului TB MDR, eficacitatea redusă de rând cu toxicitatea sporită a medicamentelor, fapt ce creează premise propice pentru abandonarea tratamentului. Frecvența abandonului este în descreștere continuă pe parcursul ultimilor ani, dar rămâne înaltă printre bolnavii cu TB MDR, rata cea mai semnificativă înregistrându-se în primele luni de la externare din spital.
Așa dar, situația epidemiologica a morbidității prin tuberculoza înregistrează un trend ondulatoriu, dar care conform structurii clinice a cazurilor, denotă prezența cazurilor TB nedepistate. În pofida constatărilor pozitive, se mențin cel puțin trei motive de ingrijorare cu privire la severitatea situatiei epidemiologice a tuberculozei si anume: tuberculoza la copii; tuberculoza resistenta; structura actuală a formelor de tuberculoză depistate atît la copii cît și adulți.
Numarul copiilor depistati in 5 luni 2017, fiind practic similar cu perioada de referință 2016 ne atesta situatie epidemiologica agravată, cu cazuri de tuberculoza nedepistată printre adulti, dar și o activitate insuficientă în examinarea contacților. Este în creștere numărul deceselor pînă la un an de la depistare. În teritoriile cu incidența cazurilor noi în descreștere, în peste 40 % sunt cazuri tardiv depistate (procese extinse cu distrucții multiple), ceea ce creaza o impresie neobiectivă privitor la ameliorarea situatiei epidemiologice. A crescut considerabil incidenta cazurilor de coinfectie TB/HIV - 8,6 % in anul 2016, comparativ cu 5,6% – 2012.
Un rol important în depistarea precoce a tuberculozei, are examinarea grupelor cu risc sporit de îmbolnăvire și celor cu vigilență sporită. Astfel, urmare a investigării beneficiarilor din internatele psiho-neurologice din Brînzeni și Bădiceni, de către specialiștii Institutului de Ftiziopneumologie ”Chiril Draganiuc”, în comun cu specialiștii din Soroca și Edineț, cazurile depistate cu tuberculoză activa au fost spitalizate pentru tratament in Spitalul Republican de Psihiatrie, Chișinau. Beneficiarii contacți urmează tratament profilactic cu Izoniazidă. De către responsabilii locali, a fost elaborat un plan de măsuri concrete ce ține de redresarea situației cu nominalizarea executorilor și stabilirea termenilor de realizare. Institutul de Ftiziopneumologie ”Chiril Draganiuc”, monitorizeaza realizarea planului și în continuare acordă suport consultativ și organizator-metodic angajaților ambelor internate, în ceea ce privește managementul corect al cazurilor de TB.
Interesant
Tuberculoza a fost depistata si la mumiile egiptene. Ftizia a fost considerata intotdeauna o boala grava, de cele mai multe ori cauza de deces.
In trecut, lupta cu boala se ducea cu odihna, hrana buna, cura sanatoriala la munte. Descoperirea medicamentelor antituberculoase a schimbat radical evolutia bolii, care a devenit o simpla boala infectioasa vindecabila. Din pacate, mentalitatea ca este o boala rusinoasa si teama de fosta boala fatala s-au pastrat si astazi.
Robert Koch a descoperit bacilul care-i poarta numele la 24 martie 1882. De aceea, in fiecare an, data de 24 martie este dedicata Zilei Mondiale a Tuberculozei.
