IMSP - Institutul de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc"

Peste 70 de medici ftiziopneumologi de pe întreg teritoriul ţării au participat la 25 iunie curent la cursul de instruire „Managementul cazurilor de tuberculoză rezistentă”, organizat de Institutul de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc” în parteneriat cu Centrul pentru Poitici şi Analize în Sănătate (Centrul PAS).

Agenda evenimentului a inclus prezentări cu tematica: “De la epidemie la controlul MDR/XDR TB”, “Cazuri de TB MDR: evaluare clinică”, “MDR TB în Moldova: provocări, oportunităţi şi soluţii” şi altele.
 

Cursul de instruire s-a desfăşurat cu participarea experţilor internaţionali Giovanni Battista Migliori (Director, Centrul de tuberculoză şi boli ale plămânilor, OMS) şi Jean-Pierre Zellwegere (Centrul de Performanţă TB, Elveţia).

 

Opiniile experţilor internaţionali referitor la situaţia privind TB MDR în Republica Moldova:

Moldova face parte din ţările ex-sovietice care se orientează spre managementul de ambulatoriu al tuberculozei
Puncte de vedere: Giovanni Battista Migliori (Director, Centrul de tuberculoză şi boli ale plămânilor, OMS)

Moldova face parte din ţările ex-sovietice, care se orientează spre managementul de ambulatoriu al cazurilor de tuberculoză, ceea ce este diferit de managementul spitalicesc. Aceasta înseamnă că sistemul de sănătate trebuie reorientat la noi modalităţi de organizare a tratamentului, care să le permită pacienţilor să se trateze în condiţii de ambulatoriu. Pentru aceasta câteva condiţii sunt obligatorii: de asigurat că bolnavii vor fi izolaţi, că vor lua medicamentele zilnic, că vor fi create echipe mobile care se vor deplasa la domiciliu la pacienţi. Într-un cuvânt, este necesar de reorganizat serviciile, dar și sistemul de finanţare, aşa cum fondurile de finanţe trebuie să meargă după pacienţi. Altfel, nu va fi rentabil. Aceasta este o mare provocare pentru Ministerul Sănătăţii, care, în final, va asigura succes în tratamentul tuberculozei în Republica Moldova.

Ceea ce este pozitiv pentru Moldova este că are specialişti foarte buni în domeniul tuberculozei, care încearcă să schimbe situaţia pentru a asigura un control mai eficient al acestei infecţii. De asemenea, în ţară există instrumente performante de diagnosticare rapidă a tuberculozei (GeneXpert). Problema care apare este cum de asigurat mecanismul de sincronizare între diagnosticare şi tratament. Aceasta pentru că fiind diagnosticate mai multe cazuri de TB MDR urmează să fie asigurat şi un management al tratamentului tuturor acestor cazuri, care este toxic, scump și destul de complicat.

În Elveţia există trei opţiuni de realizare a tratamentului împotriva tuberculozei
Puncte de vedere: Jean-Pierre Zellwegere (Centrul de Performanţă TB, Elveţia)

În Elveţia, ţară în care activez la moment, succesul tratamentului tuberculozei rezistente (TB MDR) este de 76%. Acest rezultat este efortul medicilor şi al surorilor medicale (nurces), care investesc foarte mult ca să-i informeze pe pacienţi, să discute cu ei şi să le explice tot ce este important să cunoască despre tratamentul tuberculozei.
Bolnavii de tuberculoză în Elveţia sunt internaţi în spital o perioadă foarte scurtă de timp (de la 2-3 săptămâni până la 2-3 luni sau mai mult în cazul migranţilor/persoanelor care nu au o locuinţă stabilă şi care nu sunt disciplinaţi din punct de vedere al respectării regimului de tratament). Pacienţii care respectă cu stricteţe regimul medicamentos, acceptă să ia zilnic pastilele sub controlul şi supravegherea lucrătorului medical, nu prezintă pericol de a transmite infecţia persoanelor cu imunitatea slabă sau copiilor, li se permite să se trateze în condiţii de ambulator. Aflându-se la domiciliu, bolnavul va respecta totuşi un regim de izolare în sensul că nu va merge la petreceri, nu va interacţiona cu multe persoane, în special cu copiii.
În Elveţia există trei opţiuni de realizare a tratamentului tuberculozei – vizita la oficiul medical, eliberarea medicamentelor prin intermediul farmaciilor şi vizitele la domiciliu din partea surorilor medicale.
De regulă, pacienţii acceptă să meargă singuri la spital sau la oficiul medicilor pentru a primi pastilele. Acest lucru e simplu. Pacienţii pot utiliza transportul public, iar dacă nu au bani (în cazul migranţilor), primesc tichete pentru a se deplasa gratuit. A doua opţiune sunt farmaciile. Bolnavilor li se recomandă să meargă în fiecare zi la farmacia din apropiere, cu care există încheiat deja un acord de a elibera pe numele pacienţilor respectivi medicamentele pe care le necesită pentru tratamentul TB MDR. Dacă pacienţii nu se prezintă până la ora 12.00 (ziua) – responsabilul de la farmacie sună la instituţia medicală vizată şi informează că pacientul respectiv nu s-a prezentat după pastile. În acest caz, sora medicală de la oficiul medical este abilitată să îl găsească pe pacient (să îl viziteze la domiciliu) şi să îi dea pastilele. A treia opţiune vizează, în special, persoanele în etate sau cele care sunt mai puţin bine integrate social. În cazul lor, surorile medicale sunt cele care îi viziteată la domiciliu, eliberându-le pastilele pentru tratament.
În Elveţia spitalizarea este foarte costisitoare. Pentru exemplificare – o zi de spitalizare a unui bolnav de tuberculoză este mai costisitoare decât 1 – 2 săptămâni de vizite a surorii medicale acasă la pacient. Este mai eficient să fie angajate surori medicale care să viziteze pacienţii la domiciliu, decât să fie menţinuţi bolnavii în staţionar. Medicamentele pentru tratamentul tuberculozei sunt gratuite, fiind achitate de Companiile de asigurare medicală.
 

Consemnare de Victoria Tataru